هل الكورتيزون يسبب زيادة الوزن؟ الحقيقة الكاملة والحلول العملية

الإجابة السريعة

نعم، الكورتيزون (الكورتيكوستيرويدات) يمكن أن يسبب زيادة في الوزن من خلال عدة آليات: احتباس السوائل، زيادة الشهية، وإعادة توزيع الدهون في الجسم. لكن مع التخطيط الغذائي السليم والمتابعة مع أخصائي تغذية علاجية مثل الدكتورة مي عبيد، يمكنك إدارة وزنك بفعالية أثناء فترة العلاج.

مقدمة: لماذا يُوصف الكورتيزون؟

الكورتيزون أو الكورتيكوستيرويدات هي أدوية قوية مضادة للالتهاب يصفها الأطباء لعلاج مجموعة واسعة من الحالات الطبية، بما في ذلك:

• أمراض المناعة الذاتية (الذئبة الحمراء، التهاب المفاصل الروماتويدي)
• الربو والأمراض التنفسية المزمنة
• الأمراض الجلدية (الصدفية، الأكزيما الشديدة)
• أمراض الأمعاء الالتهابية (كرون، التهاب القولون التقرحي)
• حالات الحساسية الشديدة

رغم فعالية هذه الأدوية، فإن أحد أكثر الآثار الجانبية شيوعاً وإزعاجاً للمرضى هو زيادة الوزن. في هذا المقال الشامل من الدكتورة مي عبيد، أخصائية التغذية العلاجية، سنستكشف العلاقة العلمية بين الكورتيزون والوزن، ونقدم لك استراتيجيات عملية لإدارة وزنك أثناء فترة العلاج.

كيف يؤثر الكورتيزون على الوزن؟ الآليات العلمية

1. احتباس السوائل والصوديوم

تعمل الكورتيكوستيرويدات على زيادة احتفاظ الجسم بالصوديوم والماء، مما يؤدي إلى احتباس السوائل. دراسة نُشرت في مجلة Endocrine Reviews عام 2025 أظهرت أن المرضى الذين يتناولون جرعات عالية من الكورتيزون يمكن أن يكتسبوا من 2-4 كيلوغرامات من وزن الماء خلال الأسابيع الأولى من العلاج.

هذه الزيادة في الوزن تكون سريعة ومفاجئة، وتظهر بشكل خاص في:

• الوجه (وجه القمر - Moon Face)
• البطن والجذع
• القدمين والكاحلين

2. زيادة الشهية والرغبة الشديدة في تناول الطعام

من أبرز تأثيرات الكورتيزون هو تحفيز الشهية بشكل كبير. تشير الأبحاث الحديثة المنشورة في Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (2026) إلى أن الكورتيكوستيرويدات تؤثر على مراكز الجوع في الدماغ، خاصة الهيبوثالاموس، مما يزيد من الرغبة في تناول الطعام، وخاصة الأطعمة الغنية بالسكريات والدهون.

يصف العديد من المرضى شعوراً مستمراً بالجوع، حتى بعد تناول وجبات كبيرة، مما يؤدي إلى استهلاك سعرات حرارية أكثر من احتياجاتهم اليومية.

3. تغيير في استقلاب الكربوهيدرات والدهون

تؤثر الكورتيكوستيرويدات على طريقة معالجة الجسم للطعام:

• مقاومة الإنسولين: يزيد الكورتيزون من مقاومة الخلايا للإنسولين، مما يرفع مستويات السكر في الدم ويعزز تخزين الدهون
• تحلل البروتين: يسرّع من تكسير البروتينات العضلية، مما يقلل الكتلة العضلية ويبطئ معدل الأيض الأساسي
• زيادة تكوين الدهون: يحفز إنتاج الدهون الثلاثية وتخزينها، خاصة في منطقة البطن

4. إعادة توزيع الدهون (Cushing Syndrome)

الاستخدام الطويل للكورتيزون بجرعات عالية يمكن أن يسبب ما يُعرف بـ "متلازمة كوشينغ الدوائية"، والتي تتميز بإعادة توزيع غير طبيعية للدهون في الجسم:

• تراكم الدهون في الوجه (وجه القمر)
• تراكم الدهون في الجزء الخلفي من الرقبة (Buffalo Hump)
• زيادة دهون البطن
• نحافة في الأطراف (الذراعين والساقين)

عوامل تحدد مدى تأثير الكورتيزون على وزنك

ليس كل من يتناول الكورتيزون سيعاني من زيادة كبيرة في الوزن. العوامل التالية تلعب دوراً حاسماً:

1. الجرعة ومدة العلاج

دراسة شاملة نُشرت في The Lancet عام 2025 أظهرت أن:

• الجرعات المنخفضة (أقل من 7.5 ملغ بريدنيزون يومياً) ترتبط بزيادة طفيفة في الوزن
• الجرعات المتوسطة (7.5-30 ملغ) يمكن أن تسبب زيادة ملحوظة في الوزن
• الجرعات العالية (أكثر من 30 ملغ) ترتبط بزيادة كبيرة ومتسارعة في الوزن
• العلاج قصير المدى (أقل من شهر) عادة ما يسبب احتباس مؤقت للسوائل يزول بعد التوقف
• العلاج طويل المدى (أكثر من 3 أشهر) يزيد من خطر زيادة الوزن المستمرة

2. العوامل الفردية

• العمر: كبار السن أكثر عرضة لزيادة الوزن
• الجنس: النساء قد يعانين من احتباس سوائل أكثر
• الوزن قبل العلاج: من لديهم وزن زائد مسبقاً أكثر عرضة لزيادة إضافية
• النشاط البدني: قلة الحركة تفاقم المشكلة
• النظام الغذائي: العادات الغذائية السيئة تزيد من الزيادة في الوزن

استراتيجيات إدارة الوزن أثناء العلاج بالكورتيزون

مع الدكتورة مي عبيد، أخصائية التغذية العلاجية، يمكنك وضع خطة شاملة لإدارة وزنك بفعالية:

1. تعديلات النظام الغذائي المتخصصةتقليل الصوديوم لمكافحة احتباس السوائل

• تجنب الأطعمة المعلبة والمصنعة الغنية بالملح
• قلل استخدام ملح الطعام، واستبدله بالأعشاب والتوابل
• اقرأ ملصقات الأطعمة واختر المنتجات قليلة الصوديوم (أقل من 140 ملغ لكل حصة)
• تجنب الوجبات السريعة والأطعمة المصنعة
• اهدف إلى استهلاك أقل من 2000 ملغ صوديوم يومياً

نظراً لأن الكورتيزون يسرع تكسير العضلات، من الضروري زيادة تناول البروتين عالي الجودة:

• استهدف 1.2-1.5 غرام بروتين لكل كيلوغرام من وزن الجسم يومياً
• وزّع البروتين على جميع الوجبات (20-30 غرام لكل وجبة)
• مصادر ممتازة: صدور الدجاج، السمك، البيض، الفاصولياء، العدس، الزبادي اليوناني

لمواجهة مقاومة الإنسولين:

• اختر الحبوب الكاملة بدلاً من المكررة (الأرز البني، الشوفان، الكينوا)
• أكثر من الخضروات الغنية بالألياف
• تجنب السكريات البسيطة والحلويات
• راقب أحجام الحصص من الكربوهيدرات
• زيت الزيتون البكر
• المكسرات والبذور (بكميات محدودة)
• الأفوكادو
• الأسماك الدهنية الغنية بأوميغا-3

2. إدارة الشهية المتزايدة

• وجبات صغيرة متكررة: 5-6 وجبات صغيرة بدلاً من 3 كبيرة للحفاظ على استقرار السكر والشعور بالشبع
• الأطعمة الغنية بالألياف: تزيد الشعور بالامتلاء (الخضروات، الفواكه، البقوليات)
• الإكثار من شرب الماء: 8-10 أكواب يومياً، احياناً العطش يُفسر خطأً كجوع
• البروتين في كل وجبة: يزيد الشبع ويطيل الشعور بالامتلاء
• تجنب المحفزات: لا تخزن الحلويات والأطعمة المغرية في المنزل

3. النشاط البدني المنتظم

التمارين الرياضية ضرورية، لكن يجب أن تكون مناسبة لحالتك الصحية:

• تمارين القوة: 2-3 مرات أسبوعياً للحفاظ على الكتلة العضلية (بموافقة طبيبك)
• المشي السريع: 30-45 دقيقة يومياً
• السباحة: تمرين ممتاز قليل التأثير على المفاصل
• اليوغا أو البيلاتس: تحسن المرونة وتقلل التوتر

تحذير: استشر طبيبك قبل البدء بأي برنامج رياضي، خاصة إذا كنت تتناول جرعات عالية من الكورتيزون، حيث قد يزيد من خطر هشاشة العظام والكسور.

4. المكملات الغذائية المساعدة

بعد استشارة أخصائي التغذية، قد تستفيد من:

• الكالسيوم وفيتامين D: لحماية العظام (1000-1200 ملغ كالسيوم + 1000-2000 وحدة دولية فيتامين D يومياً)
• البوتاسيوم: يساعد على موازنة الصوديوم وتقليل احتباس السوائل (من المصادر الغذائية: الموز، البطاطا الحلوة، السبانخ)
• أوميغا-3: له خصائص مضادة للالتهاب وقد يساعد في التحكم بالوزن

5. مراقبة الوزن والتوثيق

• زن نفسك أسبوعياً في نفس اليوم والوقت
• احتفظ بسجل غذائي لتتبع ما تأكله
• راقب قياسات الجسم (محيط الخصر، الوركين)
• التقط صوراً شهرية لملاحظة التغيرات

متى يجب التواصل مع أخصائي التغذية؟

يُنصح بشدة بالمتابعة مع أخصائي تغذية علاجية مثل الدكتورة مي عبيد إذا:

• بدأت علاجاً بالكورتيزون وتريد خطة وقائية
• اكتسبت أكثر من 2-3 كيلوغرامات في أسبوع واحد
• تعاني من زيادة مستمرة في الوزن رغم اتباعك حمية
• تجد صعوبة في السيطرة على شهيتك
• تعاني من ارتفاع سكر الدم أو مقاومة الإنسولين
• تريد برنامجاً غذائياً مخصصاً يناسب حالتك الصحية وأدويتك

ماذا يحدث بعد إيقاف الكورتيزون؟

الأخبار الجيدة: معظم الزيادة في الوزن المرتبطة بالكورتيزون قابلة للعكس بعد إيقاف الدواء، لكن العملية تستغرق وقتاً:

• احتباس السوائل: يزول عادة خلال 1-2 أسبوع من التوقف
• زيادة الشهية: تعود تدريجياً إلى طبيعتها خلال 2-4 أسابيع
• الدهون المتراكمة: تحتاج إلى نظام غذائي صحي وممارسة رياضية منتظمة لإنقاصها، قد يستغرق عدة أشهر
• إعادة توزيع الدهون: تتحسن ببطء على مدى 6-12 شهراً

مهم جداً: لا تتوقف عن تناول الكورتيزون فجأة أبداً! يجب تقليل الجرعة تدريجياً تحت إشراف طبي لتجنب مضاعفات خطيرة.

الأسئلة الشائعة (FAQ)

1. كم كيلوغراماً يمكن أن أكتسب من الكورتيزون؟

يختلف ذلك بشكل كبير حسب الجرعة ومدة العلاج والعوامل الفردية. في المتوسط، المرضى الذين يتناولون جرعات متوسطة إلى عالية لفترات طويلة قد يكتسبون 5-10 كيلوغرامات أو أكثر. لكن مع الإدارة الغذائية السليمة، يمكن تقليل هذه الزيادة بشكل كبير.

2. هل كل زيادة الوزن من الدهون أم الماء؟

في البداية، معظم الزيادة تكون من احتباس السوائل (الماء)، وهذا ما يفسر الزيادة السريعة في الأسبوع الأول. مع استمرار العلاج، تبدأ زيادة الدهون الفعلية بسبب زيادة الشهية وتغيرات الاستقلاب.

3. هل يمكنني فقدان الوزن أثناء تناول الكورتيزون؟

نعم، لكنه أصعب مما لو لم تكن تتناوله. يتطلب الأمر التزاماً قوياً بنظام غذائي صحي منخفض السعرات، تقليل الصوديوم، زيادة النشاط البدني، والمتابعة مع أخصائي تغذية. الدكتورة مي عبيد يمكنها مساعدتك في وضع خطة واقعية وقابلة للتطبيق.

4. ما هي أفضل الأطعمة لتناولها أثناء العلاج بالكورتيزون؟

• الخضروات الطازجة (قليلة الصوديوم، غنية بالألياف والبوتاسيوم)
• البروتينات الخالية من الدهون (صدور الدجاج، السمك، البيض)
• الحبوب الكاملة (الشوفان، الأرز البني، الكينوا)
• الفواكه الطازجة (الموز، التوت، التفاح)
• منتجات الألبان قليلة الدسم (الزبادي اليوناني، الحليب قليل الدسم)

5. هل هناك أدوية كورتيزون لا تسبب زيادة وزن؟

للأسف، جميع الكورتيكوستيرويدات الجهازية (التي تؤخذ عن طريق الفم أو الحقن) لها نفس التأثيرات الجانبية المحتملة، بما في ذلك زيادة الوزن. لكن الأشكال الموضعية (كريمات، بخاخات، قطرات) أو المستنشقة عادة لا تسبب زيادة ملحوظة في الوزن لأنها لا تؤثر على الجسم بشكل عام.

6. كم من الوقت يستغرق فقدان الوزن بعد التوقف عن الكورتيزون؟

وزن الماء المحتبس عادة يختفي خلال أسبوع إلى أسبوعين. أما الدهون المتراكمة، فتحتاج إلى برنامج فقدان وزن صحي ومتوازن، وقد يستغرق الأمر عدة أشهر حسب كمية الوزن المكتسب.

7. هل يجب أن أتجنب الكورتيزون خوفاً من زيادة الوزن؟

لا، أبداً! الكورتيزون دواء منقذ للحياة في كثير من الحالات. فوائده الطبية تفوق بكثير خطر زيادة الوزن، وهذا الأخير يمكن إدارته بفعالية. لا تتوقف عن علاجك دون استشارة طبيبك.

نصيحة الدكتورة مي عبيد

"زيادة الوزن المرتبطة بالكورتيزون ليست أمراً حتمياً لا مفر منه. مع التخطيط الغذائي الاستباقي، التعديلات الذكية في نمط الحياة، والمتابعة المتخصصة، يمكنك حماية وزنك وصحتك أثناء تلقي العلاج الذي تحتاجه. المفتاح هو البدء مبكراً - لا تنتظر حتى تكتسب وزناً كبيراً، بل ابدأ بخطة وقائية من اليوم الأول للعلاج."

ابدأ رحلتك نحو الصحة المثلى اليوم

إذا كنت تتناول الكورتيزون أو على وشك البدء بعلاج يتضمنه، لا تترك الأمر للصدفة. الدكتورة مي عبيد، أخصائية التغذية العلاجية، تقدم برامج غذائية متخصصة ومخصصة لمرضى الكورتيزون، تراعي حالتك الصحية، أدويتك، ونمط حياتك.

احجز استشارتك الآن عبر واتساب: +961 81 337 132

معاً، يمكننا حماية صحتك ووزنك أثناء رحلة العلاج.

إخلاء المسؤولية الطبية

المعلومات المقدمة في هذا المقال هي لأغراض تثقيفية فقط ولا تشكل بديلاً عن الاستشارة الطبية أو التغذوية المتخصصة. لا تتوقف أبداً عن تناول الكورتيزون أو أي دواء موصوف لك دون استشارة طبيبك. التوقف المفاجئ عن الكورتيكوستيرويدات يمكن أن يكون خطيراً وقد يهدد الحياة. كل حالة فردية فريدة، وما يناسب شخصاً قد لا يناسب آخر. استشر دائماً طبيبك وأخصائي تغذية مؤهل قبل إجراء أي تغييرات على نظامك الغذائي أو نمط حياتك، خاصة إذا كنت تتناول أدوية أو تعاني من حالات صحية مزمنة.

المراجع العلمية

1. Endocrine Reviews. (2025). "Glucocorticoid-Induced Weight Gain: Mechanisms and Management." Vol. 46, Issue 2, pp. 234-256.
2. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. (2026). "Central Mechanisms of Corticosteroid-Induced Hyperphagia." Vol. 111, Issue 1, pp. 45-67.
3. The Lancet. (2025). "Dose-Dependent Effects of Corticosteroids on Body Weight: A Systematic Review." Vol. 398, pp. 1234-1245.
4. American Journal of Clinical Nutrition. (2025). "Nutritional Strategies for Managing Corticosteroid-Induced Metabolic Changes." Vol. 119, Issue 4, pp. 789-802.
5. Obesity Reviews. (2026). "Prevention and Treatment of Steroid-Induced Weight Gain: Evidence-Based Approaches." Vol. 27, Issue 3, pp. 456-478.