الغدة الدرقية والتغذية

الإجابة السريعة

الغدة الدرقية تحتاج لليود والسيلينيوم لإنتاج الهرمونات. في قصور الدرقية: تناول أطعمة غنية باليود، سيلينيوم، زنك، وتجنب الصويا والكرنب النيء. في فرط النشاط: قلل اليود، أكثر من الكالسيوم وفيتامين D. خذ دواء الثيروكسين على معدة فارغة قبل الطعام بساعة. استشر طبيبك دائماً قبل تغيير نظامك الغذائي.

مقدمة: الغدة الدرقية - المايسترو الأيضي

الغدة الدرقية هي غدة صغيرة على شكل فراشة في الرقبة، لكنها تتحكم في عمليات أيضية حيوية: معدل الأيض، درجة حرارة الجسم، النمو، وظائف القلب والدماغ، والمزاج. تفرز هرمونات T3 وT4 التي تنظم هذه العمليات.

عندما تضطرب الغدة الدرقية، يتأثر كل شيء: الوزن، الطاقة، المزاج، الجلد، الشعر، والخصوبة. التغذية السليمة ضرورية لدعم وظيفتها أو التعامل مع اضطراباتها.

أمراض الغدة الدرقية الشائعة

1. قصور الغدة الدرقية (Hypothyroidism)

الغدة تنتج هرمونات أقل من المطلوب.

الأسباب:

• التهاب هاشيموتو (مناعي ذاتي)
• نقص اليود
• استئصال جزئي للغدة
• علاج باليود المشع
• بعض الأدوية (ليثيوم، أميودارون)

الأعراض:

• زيادة وزن رغم قلة الأكل
• تعب وخمول شديد
• حساسية للبرد
• إمساك مزمن
• جفاف الجلد وتساقط الشعر
• بطء نبضات القلب
• اكتئاب وضعف تركيز
• عدم انتظام الدورة الشهرية

2. فرط نشاط الغدة الدرقية (Hyperthyroidism)

الغدة تنتج هرمونات أكثر من اللازم.

الأسباب:

• مرض جريفز (مناعي ذاتي)
• عقيدات درقية نشطة
• التهاب الغدة الدرقية
• زيادة جرعة دواء الثيروكسين

الأعراض:

• فقدان وزن رغم الأكل الجيد
• عصبية وقلق
• رجفة في اليدين
• تسارع نبضات القلب
• حساسية للحرارة وتعرق
• إسهال
• صعوبة النوم
• جحوظ العينين (في جريفز)

3. التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو

مرض مناعي ذاتي يهاجم فيه الجهاز المناعي الغدة الدرقية، يؤدي تدريجياً لقصور الدرقية.

العناصر الغذائية الأساسية للغدة الدرقية

اليود: الوقود الأساسي

اليود ضروري لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية. النقص يسبب قصور الدرقية وتضخم الغدة (جويتر).

الاحتياج اليومي:

• البالغون: 150 ميكروغرام
• الحوامل: 220 ميكروغرام
• المرضعات: 290 ميكروغرام

مصادر اليود:

• الملح المدعم باليود: ربع ملعقة صغيرة = 95 ميكروغرام
• الأعشاب البحرية (نوري، واكامي): تختلف بشدة، احذر من الإفراط
• الأسماك البحرية (قد، سلمون): 100 غرام = 50-100 ميكروغرام
• الجمبري: 100 غرام = 35 ميكروغرام
• البيض: بيضة كبيرة = 24 ميكروغرام
• منتجات الألبان: كوب حليب = 56 ميكروغرام
• الزبادي: كوب = 75 ميكروغرام

تحذير: الإفراط في اليود (أكثر من 1100 ميكروغرام يومياً) قد يسبب مشاكل درقية أيضاً!

السيلينيوم: الحامي المضاد للأكسدة

السيلينيوم يحمي الغدة من الأكسدة ويساعد في تحويل T4 إلى T3 النشط.

الاحتياج اليومي: 55 ميكروغرام (الحامل: 60، المرضع: 70)

مصادر السيلينيوم:

• الجوز البرازيلي: حبة واحدة = 68-91 ميكروغرام (كافية ليوم كامل!)
• التونة: 100 غرام = 92 ميكروغرام
• السردين: 100 غرام = 52 ميكروغرام
• الديك الرومي: 100 غرام = 31 ميكروغرام
• الدجاج: 100 غرام = 24 ميكروغرام
• البيض: بيضة = 15 ميكروغرام
• بذور عباد الشمس: ربع كوب = 19 ميكروغرام

تحذير: لا تتجاوز 400 ميكروغرام يومياً - السمية ممكنة!

الزنك: المنظم الهرموني

الزنك ضروري لإنتاج وإفراز هرمونات الدرقية.

مصادر الزنك:

• المحار: 100 غرام = 74 ملغ
• اللحم البقري: 100 غرام = 7 ملغ
• بذور اليقطين: ربع كوب = 2.5 ملغ
• العدس: كوب = 2.5 ملغ
• الكاجو: ربع كوب = 2 ملغ

الحديد وفيتامين D

نقصهما شائع في مرضى قصور الدرقية ويزيد الأعراض سوءاً. راجع قسم فقر الدم لمصادر الحديد.

التغذية لمرضى قصور الغدة الدرقية

الأطعمة المفيدة

1. أطعمة غنية باليود:

• الأسماك البحرية 2-3 مرات أسبوعياً
• بيض يومياً
• منتجات ألبان قليلة الدسم
• ملح مدعم باليود (بدون إفراط)

2. أطعمة غنية بالسيلينيوم:

• جوزة برازيلية واحدة يومياً
• أسماك دهنية (سلمون، تونا، سردين)
• بيض ودجاج

3. أطعمة غنية بالزنك:

• لحوم خالية من الدهن
• بذور ومكسرات
• بقوليات

4. أطعمة غنية بالتيروزين:

• اللحوم الخالية
• الأسماك
• البيض
• منتجات الألبان
• الأفوكادو واللوز

الأطعمة التي يجب الحد منها

الجويتروجينات (مواد تمنع امتصاص اليود):

• الخضروات الصليبية النيئة: كرنب، قرنبيط، بروكلي، كرنب بروكسلالحل: طبخها جيداً يقلل تأثيرها بنسبة 90%
• الصويا ومنتجاتها: حليب الصويا، توفو، إيداماميالحل: تناولها بعيداً عن دواء الثيروكسين بـ 4 ساعات
• الدخن والكاسافا: نادراً ما تُستهلك بكثرة في منطقتنا

ملاحظة مهمة: لا تتجنب هذه الأطعمة تماماً إذا كنت تتناول دواء الثيروكسين بانتظام - تأثيرها محدود.

التفاعلات مع دواء الثيروكسين (Levothyroxine)

احذر! هذه الأطعمة/الأدوية تمنع امتصاص الثيروكسين:

• منتجات الصويا
• القهوة
• الألياف العالية (نخالة)
• مكملات الكالسيوم والحديد
• مضادات الحموضة

القاعدة الذهبية:

• خذ الثيروكسين على معدة فارغة صباحاً
• انتظر 30-60 دقيقة قبل تناول أي طعام أو مشروب (عدا الماء)
• افصل بينه وبين المكملات بـ 4 ساعات
• اتساق الوقت مهم - نفس الوقت يومياً!

التغذية لمرضى فرط نشاط الغدة الدرقية

الأطعمة المفيدة

1. أطعمة منخفضة اليود:

• الفواكه الطازجة
• الخضروات (عدا البحرية)
• الحبوب الكاملة
• اللحوم الطازجة (بدون معالجة)

2. أطعمة غنية بالكالسيوم وفيتامين D:

فرط النشاط يزيد خطر هشاشة العظام:

• منتجات ألبان قليلة الدسم
• خضروات ورقية داكنة
• سمك السلمون والسردين مع العظم
• حليب نباتي مدعم

3. أطعمة مضادة للالتهاب:

• أسماك دهنية (أوميغا 3)
• زيت زيتون
• توت وفواكه ملونة
• خضروات متنوعة

الأطعمة التي يجب تجنبها

• الأطعمة العالية باليود: أعشاب بحرية، ملح مدعم باليود، مكملات اليود
• الكافيين: يزيد القلق والرجفة - قلله أو تجنبه
• الأطعمة المصنعة: قد تحتوي يود مضاف

الجويتروجينات: صديق هنا!

في فرط النشاط، الأطعمة المحتوية على جويتروجينات قد تكون مفيدة (بكميات معتدلة):

• البروكلي، القرنبيط، الكرنب
• الصويا

لكن استشر طبيبك - لا تعتمد عليها كعلاج!

إدارة الوزن مع قصور الدرقية

زيادة الوزن شائعة بسبب بطء الأيض. إليك الحل:

استراتيجيات فقدان الوزن

1. انتظار استقرار الهرمونات: قد يستغرق 6-8 أسابيع من بدء العلاج
2. نقص سعرات معتدل: قلل 300-500 سعر يومياً (ليس أكثر)
3. بروتين كافٍ: 1.2-1.6 غرام لكل كيلو - يحافظ على العضلات ويزيد الشبع
4. ألياف عالية: تحسن الإمساك وتزيد الشبع
5. وجبات منتظمة: لا تتخطى وجبات - يبطئ الأيض أكثر
6. رياضة مناسبة: 150 دقيقة أسبوعياً معتدلة الشدة + تمارين مقاومة
7. نوم كافٍ: 7-9 ساعات - النقص يبطئ الأيض

لماذا الحميات القاسية سيئة؟

• تبطئ الأيض الذي هو بطيء أصلاً
• تسبب فقدان عضلات
• تزيد التعب والإرهاق
• النتائج مؤقتة - الوزن يعود بسرعة

خطة وجبات لقصور الدرقية

اليوم 1

الإفطار (بعد ساعة من دواء الثيروكسين):

• بيضتان مسلوقتان
• خبز قمح كامل
• أفوكادو شرائح
• برتقال

الغداء:

• سلمون مشوي (150 غرام)
• كينوا
• بروكلي مطبوخ
• سلطة خضراء بزيت زيتون

وجبة خفيفة:

• جوزة برازيلية واحدة
• تفاحة

العشاء:

• صدر دجاج مشوي
• بطاطا حلوة
• سلطة سبانخ
• زبادي يوناني قليل الدسم

اليوم 2

الإفطار:

• زبادي يوناني + توت
• جرانولا قليلة + بذور شيا
• جوز

الغداء:

• تونا مع خضار
• أرز بني
• سلطة ملونة

وجبة خفيفة:

• حمص بالطحينة
• جزر وخيار

العشاء:

• شوربة عدس
• خبز قمح كامل
• سلطة
• فراولة

المكملات الغذائية: هل تحتاجها؟

مكملات مفيدة (بإشراف طبي)

• السيلينيوم: 200 ميكروغرام يومياً في هاشيموتو - قد يقلل الأجسام المضادة
• فيتامين D: إذا كان منخفضاً (شائع في قصور الدرقية)
• الحديد: إذا كان هناك فقر دم
• أوميغا 3: يقلل الالتهاب

مكملات خطرة أو غير مثبتة

• اليود بجرعات عالية: قد يزيد مشاكل الدرقية
• الأعشاب البحرية: محتوى يود غير منتظم وخطير
• أعشاب "داعمة للدرقية": غير مثبتة علمياً وقد تتفاعل مع الأدوية

تحذير: لا تتناول أي مكمل دون استشارة طبيبك - بعضها يتفاعل مع أدوية الدرقية!

نصائح للحياة اليومية

1. اتساق الروتين: دواء نفس الوقت، وجبات منتظمة - الدرقية تحب النظام
2. إدارة التوتر: اليوغا، تأمل، تنفس عميق - التوتر يزيد المشاكل
3. متابعة دورية: فحص TSH كل 6-12 شهر للمتابعة
4. اقرأ الملصقات: تجنب المنتجات بيود مضاف إذا كان لديك فرط نشاط
5. طبخ منزلي: تحكم أفضل بالمكونات

الخلاصة: التوازن هو المفتاح

الغدة الدرقية حساسة - لا تحب النقص ولا الإفراط. التغذية المتوازنة مع العلاج الطبي المناسب تضمن حياة طبيعية نشطة. لا تعتمد على الطعام وحده لعلاج مشاكل درقية جدية، ولا تهمل التغذية ظناً أن الدواء كافٍ.

كل جسم فريد - ما يناسب شخصاً قد لا يناسب آخر. العمل مع فريق طبي متخصص (طبيب غدد، أخصائي تغذية) هو الطريق الأمثل.

الأسئلة الشائعةهل يمكن لقصور الدرقية أن يشفى بالتغذية دون دواء؟

في حالات نادرة جداً من النقص البسيط باليود، نعم. لكن معظم حالات قصور الدرقية (خاصة هاشيموتو) تحتاج دواء ثيروكسين مدى الحياة. التغذية تدعم لكن لا تحل محل الدواء.هل الخضروات الصليبية ممنوعة تماماً؟

لا، ليست ممنوعة. إذا كنت تأخذ دواء الثيروكسين بانتظام ومستوياتك مستقرة، تناولها مطبوخة بحرية. تجنبها نيئة بكميات كبيرة فقط.متى أتناول القهوة إذا كنت آخذ الثيروكسين صباحاً؟

انتظر ساعة على الأقل بعد تناول الثيروكسين. الأفضل: ثيروكسين فور الاستيقاظ بالماء، ثم قهوة بعد ساعة مع الإفطار.هل أحتاج مكملات يود إذا كان عندي قصور درقية؟

ليس بالضرورة - خاصة إذا كنت تتناول ملح مدعم ومنتجات ألبان وأسماك. نقص اليود نادر في معظم الدول الآن. لا تأخذ مكملات يود دون فحص - الإفراط خطر!لماذا لا أفقد وزناً رغم الحمية ودواء الدرقية؟

أسباب محتملة: جرعة دواء غير كافية (افحص TSH)، نقص فيتامين D أو حديد، حمية قاسية جداً تبطئ الأيض، قلة نوم، توتر مزمن، أو مقاومة أنسولين مصاحبة. راجع طبيبك لإعادة التقييم.هل الصويا ممنوعة تماماً لمرضى الدرقية؟

ليست ممنوعة، لكن افصلها عن دواء الثيروكسين بـ 4 ساعات. كميات معتدلة (كوب حليب صويا مثلاً) مقبولة إذا كانت مستويات هرموناتك مستقرة.كم مرة أحتاج فحص الغدة الدرقية؟

بعد بدء العلاج: كل 6-8 أسابيع حتى الاستقرار. بعد الاستقرار: كل 6-12 شهر. إذا شعرت بعودة أعراض أو تغير ملحوظ، افحص فوراً.

تنويه طبي

هذا المقال لأغراض تعليمية فقط ولا يغني عن الاستشارة الطبية المتخصصة. أمراض الغدة الدرقية تتطلب تشخيصاً دقيقاً بفحوصات مخبرية ومتابعة طبية منتظمة. لا توقف أو تغير جرعة دواء الدرقية دون استشارة طبيب غدد صماء. التغذية تدعم العلاج لكن لا تحل محله. بعض النصائح الغذائية قد لا تناسب حالات خاصة أو أمراض مصاحبة. استشر طبيبك وأخصائي تغذية لخطة علاجية شخصية.

هل تحتاج لخطة غذائية مخصصة لصحة الغدة الدرقية؟

د. مي عبيد - أخصائية تغذية علاجية

للحجز والاستفسار: +961 81 337 132